Медицинская помощь, предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, являющихся основным заболеванием по международной классификации болезней МКБ 10; туберкулеза; ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов и полости рта, при оказании ортодонтической помощи (по медицинским показаниям), при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовой период, при абортах, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период.
В рамках Территориальной программы ОМС в медицинских организациях предоставляется: амбулаторная медицинская помощь в поликлинике и на дому (в том числе в дневных стационарах всех типов), проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, проведение профилактических прививок, профилактика абортов, профилактические осмотры населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых, регламентируются законодательством Российской Федерации, лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации и стационарная помощь.
1. Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике и на дому (в том числе в дневных стационарах всех типов):
а) профилактика, диагностика и лечение (в том числе восстановительное,
в том числе первичная медико-санитарная психотерапевтическая помощь) острых и обострений хронических заболеваний до компенсации;
б) профилактика, диагностика и лечение хронических заболеваний;
в) диагностика и лечение травм, отравлений и других неотложных состояний, не требующих госпитализации;
г) диагностика и лечение (в том числе восстановительное) на дому больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, которые по состоянию здоровья или характеру заболевания не могут посещать медицинские организации;
д) консультативно-диагностическая помощь в поликлиниках государственных учреждений здравоохранения;
е) медицинская помощь при беременности, в послеродовой период, при планировании семьи и контрацепции, при прерывании беременности на малых сроках, при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период; проведение мероприятий по профилактике абортов;
ж) профилактические осмотры населения, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации;
з) осмотры перед календарными профилактическими прививками, включая осмотры перед прививкой против гриппа и клещевого энцефалита;
и) проведение периодических медицинских осмотров работников:
государственных и муниципальных образовательных детских дошкольных учреждений (детских садов, детских яслей), детских домов, государственных домов ребенка, государственных и муниципальных общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждений;
государственных и муниципальных образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального образования, школ-интернатов;
системы социальной защиты населения (домов-интернатов для престарелых, инвалидов и детей, муниципальных учреждений-приютов для детей и подростков, государственных и муниципальных центров социальной помощи);
медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, включая медицинских работников, связанных с вредными и (или) опасными условиями труда, государственных и муниципальных аптечных учреждений;
к) предварительные и периодические медицинские осмотры учащихся, студентов очных форм обучения в государственных и муниципальных учебно-воспитательных учреждениях (подразделениях) общего и специального образования;
л) медицинская консультация несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности по результатам регулярно проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних;
м) предварительные медицинские осмотры при приеме на работу работников, обеспечивающих оздоровление, отдых и занятость детей в каникулярное время;
н) профилактические осмотры детей и подростков, связанные с организацией отдыха, оздоровления и занятости в каникулярное время;
о) дородовый и послеродовый патронаж, осуществляемый медицинскими работниками детских поликлиник;
п) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий:
больным, состоящим на диспансерном учете;
инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также пострадавшим от радиационного воздействия в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции и производственном объединении "Маяк" и других радиационных катастроф и инцидентов;
детям и подросткам, включая наблюдение за здоровыми детьми;
учащимся, студентам очных форм обучения государственных и муниципальных образовательных учреждений общего, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
р) краткосрочная диспансеризация лиц, перенесших острые заболевания;
с) проведение консультативной и профилактической работы в "Школах здоровья" и "Центрах здоровья";
т) профилактическая и лечебно-диагностическая стоматологическая помощь с использованием пломбировочных материалов и анестетиков;
у) ортодонтическая помощь (по медицинским показаниям).
Амбулаторная медицинская помощь предусматривает оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи врачами специалистами в амбулаторно-поликлинических, государственных и муниципальных общеобразовательных и дошкольных учреждениях, в государственных домах ребенка, государственных и муниципальных санаториях и на дому.
Первичный доврачебный амбулаторный прием может проводиться специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка).
2. Стационарная помощь:
а) больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении;
б) при травмах и отравлениях, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения;
в) при патологии беременности, родах и послеродовом периоде, абортах, хирургической стерилизации по медицинским показаниям, при отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
г) при плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностики, профилактики, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Медицинская помощь, финансируемая из средств ЧОФОМС, предоставляется в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования (согласно приложению 6 к настоящей Территориальной программе).